感染症とリスク

「レーシックを受けて失明することはないの？」
レーシック手術のリスクとして、まず思うのが失明の心配かも知れません。
レーシック＝目（角膜）の手術ということで、そう思われるのも無理のないことかも知れませんが、レーシックは、エキシマレーザーにより角膜の表面を削る手術であり、眼球の内部や網膜に触れることは全くないので、理論的に失明することはないと考えられます。
実際、これまで世界中で数多くのレーシック治療が行われていますが、レーシックによる失明の報告が一例もないことから、その危険性はほとんどないといってもいいでしょう。
ただ、強度近視や角膜の薄い方などは、視力が思ったほど回復しなかったり、視力の戻りが起こるケースがあります。
その場合は、再手術を行うことで再度視力を回復させることが可能です。

レーシック手術の主なリスクとしては、以下のようなものがあげられます。
これらの症状の度合いは人によって個人差があり、また、レーシックを受けたすべての方に起こるというわけではありません。

• ハロ・グレア現象
  レーシック手術直後に多くの方が感じる症状で、夜間に光がにじんで見えたり（ハロ現象）、まぶしく見えたり（グレア現象）する症状です。
  通常は時間の経過とともに自然に解消しますが、強度近視の方などはその症状がわずかに残る場合もあります。
• ドライアイ
  レーシック手術後、角膜の知覚が低下し、まばたきの回数が減少することで角膜の表面が乾く症状です。
  点眼薬などによって緩和されますので、さほど心配はありません。
• フラップのズレやシワ
  手術後、フラップが完全に密着しないうちに目を強くこすったりすると、フラップがずれたり、シワができたりする恐れがあります。
  特に、マイクロケラトームを使う通常のレーシックではフラップの切断面が斜めに作られるため、このようなトラブルが起こりやすくなります。
• 近視の戻り
  手術後いったん回復した視力が徐々に低下していく症状で、強度近視の方は特にこの傾向が多く見られます。
  角膜の厚みが十分残っている場合は、再手術を行うことで再度矯正が可能です。
• 角膜拡張症
  近視を矯正するために、エキシマレーザーで角膜の中心部を削りすぎてしまうことで起こる合併症です。
  薄く削りすぎた角膜の部分が眼圧によって前方に突出し、近視や乱視が強くなってしまうという非常に怖いものですが、術前の適応検査をしっかり行っておけば、ほとんど防ぐくことができます。
• 感染症
  手術後、フラップ作成時の角膜の傷口から細菌やウィルスが侵入し、ごく稀に感染症を起こすことがあります。
  衛生管理を厳重に行っているクリニックではほとんど起こることはなく、他の合併症と比べて発症率は低いといえます。

角膜感染症とは、角膜に細菌やウィルスなどの病原体が侵入し、繁殖した状態をいいます。
角膜の表面は角膜上皮という透明の膜で覆われており、異物の侵入をシャットアウトする構造になっていますので、角膜が健康な状態であれば感染症にかかることはほとんどありません。
しかし、何らかの原因で角膜上皮に傷ができてしまうと、その傷口から細菌やウィルスが角膜内（角膜実質）に入り込み、様々な症状を引き起こします。
角膜上皮の傷は、ゴミやほこりが目に入ったり、コンタクトレンズの誤った使い方が原因でできたりしますが、角膜上皮を傷つけるという点では、レーシックの場合でも同じです。
レーシックは、角膜上皮を薄くカットした後、エキシマレーザーで近視や乱視の屈折矯正を行う手術です。
つまり、角膜上皮を切除する作業を伴う手術であることから、感染症の恐れが出てくるわけです。
特に、マイクロケラトーム（電動メス）を使ってフラップの作成を行うレーシック手術では、マイクロケラトームの刃が十分に滅菌消毒されていなかったり、術後にフラップがずれたりシワができやすいため、このようなトラブルが起こりやすくなります。
一方、レーザー（イントラレースFSレーザー）を使うイントラレーシックでは、そのような心配はなく安全性の面で非常に優れています。
いずれにしても、レーシック手術においては、通常、手術室内の衛生管理をはじめ、手術器具の消毒や滅菌など細心の注意を払っており、経験豊富な眼科専門医が適切な処置を行いますので、感染症が起こる確率は極めて低いといえます。

角膜は知覚神経が密集する非常に敏感な部分です。
いったん炎症が起こると、目の痛みをはじめ、様々な症状が発生します。

• 目の痛み
• 異物感（ゴロゴロ感）
• 白眼の充血
• 涙や目やにが出る
• 角膜の白濁（にごり）
• 視力低下

上記のような症状が出た場合、放置しておくと危険な状態になります。
症状が悪化すると失明に至ることもありますので、早期の治療が望まれます。

白内障手術などの内眼手術を行う場合、術後の感染防止のために術前から抗生剤の点眼薬を使用することで感染症の発生を抑えられるとの統計が出ています。
レーシックの手術では統計は出ていませんが、可能な限り感染症を防ぐため、当院では患者様に手術前日から抗生剤の点眼を使用していただきます。
（検査当日に手術ご希望の方は、検査終了後から手術までの間に抗生剤の点眼を使用していただきます）